AGA（エージーエー）とは、Androgenetic Alopeciaの略で、「男性型脱毛症」という意味です。思春期以降に、額の生え際や頭頂部のどちらか一方、もしくは双方から薄くなっていきます。
AGAは、一般的に「遺伝」や「男性ホルモンの影響」などがおもな原因と考えられており、年齢とともに抜け毛が進行し、薄毛が目立つようになります。このような髪の毛の変化は、個人差はありますが、20代前後から始まって、30代で20％、40代で30％、50 代以降で40数％の男性に何らかの脱毛症状が現れます。
AGAは進行性のため、何もせずに放っておくと、症状が悪化し続けてしまいます。
参考：日本皮膚科学会ガイドライン『男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版』
日本人では前頭部、頭頂部ともに薄くなる「3V」が多い傾向にあります。
※上の図の「1」はほとんど薄毛傾向が現れていないため、省略しています。
※vertex……頭頂、bald……はげるという意味です
髪の毛1本1本には寿命があります。伸びては抜け、また新しく生えることを繰り返していて、これを「ヘアサイクル（毛周期）」と呼びます。
上の図のように、毛包は成長期、退行期、休止期のいずれかの状態にあり、このうち成長期がもっとも長く、通常では2〜6年間続きます。
AGAの人は、男性ホルモンの1つであるテストステロンが、5α-還元酵素（Ⅰ型、Ⅱ型）の作用でジヒドロテストステロン（DHT）に変換され、これが毛乳頭細胞にある受容体と結合します。
すると、毛乳頭のはたらきが不活発になり、ヘアサイクルが乱れ成長期が短くなることで、髪は長く太く成長する前に抜けてしまいます。十分に育たない毛が多くなると、全体として薄毛が目立つようになります。
前出の5α-還元酵素のところでお話したように、AGAには先天的な原因として遺伝が大きく影響します。 また、日々のストレスや乱れた食生活、睡眠不足などの生活習慣の乱れも、後天的な原因として挙げられます。
近年では、AGAの原因が判明し、「飲むタイプのAGA治療薬」が多く用いられるようになったことで、根気よく内服を続ければ、抜け毛の進行を抑える効果や改善効果が期待できるようになりました。
さらに、自由が丘クリニックの毛髪外来では、治療薬の処方に加え、免疫力向上や各種の頭皮頭髪ケアなど、その方に合った最適な治療を探り、薄毛の原因へ多角的にアプローチしています。
当院では、内服薬はプロペシア・フィナステリド・ザガーロの3種、そして外用薬のミノキシジルを、その方の症状やご希望に合わせて処方します。
| プロペシア | ザガーロ | |
| 有効成分 | フィナステリド | デュタステリド |
| 効能・効果 | 男性における男性型脱毛症の進行遅延 | 男性における男性型脱毛症 |
| 副作用 | リビドー減退、勃起機能不全、肝機能障害 | リビドー減退、勃起機能不全、精液量減少、射精障害、肝機能障害 |
| 作用する範囲 | 5α-還元酵素Ⅱ型のみ。 | 5α-還元酵素Ⅰ型、Ⅱ型。 |
| 用法・用量 | 男性成人には、通常1mgを1日1回経口投与する。 | 男性成人には、通常0.5mgを1日1回経口投与する。 |
| 内服する期間 | 3ヶ月の連続投与により効果が発現する場合もあるが、効果が確認できるまで通常6ヶ月の連続投与が必要。 | 投与開始後3ヶ月で改善が認められる場合もあるが、治療効果を評価するためには、通常6ヶ月間の連続投与が必要。 |
| 併用を避けたい薬 | 特になし | ケトコナゾール、ベラパミル塩酸塩又はジルチアゼム塩酸塩を含むもの |
| 禁忌 ※これに該当する方には投与不可、または慎重投与 |
（1）本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者 （2）妊婦又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳中の女性 （3）肝機能障害のある患者 ※慎重投与 |
（1） 本剤の成分及びほかの5α-還元酵素阻害薬に対し過敏症の既往歴のある患者 （2） 女性 （3） 小児等 （4） 重度の肝機能障害のある患者 慎重投与 |
参考：MSD株式会社｜プロペシア
グラクソ・スミスクライン株式会社｜ザガーロ
プロペシアは、2005年12月に国内で発売開始した、世界約60カ国で承認されている薬です。
プロペシアは、服用することで毛母細胞にまで入り込み、5α-還元酵素Ⅱ型の作用を阻害します。これにより、ジヒドロテストステロンの合成を防ぎ、AGAの進行を妨げます。
当院では、プロペシアの後発医薬品の「フィナステリド」も扱っています。
ザガーロは2015年に承認された、新しいAGA治療薬です。ザガーロの優れている点は、5α-還元酵素Ⅱ型だけではなく、5α-還元酵素Ⅰ型にも効果があることです。これにより、ほかの内服薬に比べ、より高い発毛効果が見込めます。
局所的に現れている薄毛におすすめしたいのが、ご自分の髪の毛を毛髪が薄い部分に移植する自毛植毛（自毛移植）です。
患者さまご自身の毛髪を使用するため、定着率が90％以上と高く、 拒絶反応や異物反応を起こす心配もありません。
自毛植毛についてくわしく見る
ミノキシジルは血管拡張剤の1種で、当初は高血圧の経口薬として用いられていました。そして、後に髪を育成し脱毛症を回復させる効果が発見され、薄毛や脱毛症治療のための外用薬として販売されるようになりました。
ミノキシジルは、頭皮に塗布することで、脱毛を抑え発毛を促進します。
| 副作用・ ダウンタイム |
・薬の内服により、リビドー減退、勃起機能不全、精液量減少、射精障害、肝機能障害、排尿障害、発疹、唇の膨潤などが生じることがあります。治療を中止すると症状は治まりますが、これらの症状が現れた場合にはドクターへご相談ください。 ・プロペシアの服用で、前立腺肥大マーカーの血中PSAの値が半減します。泌尿器科にかかるときは、ドクターにプロペシアを服用している旨をお伝えください。 ・ミノキシジルの外用により、接触性皮膚炎（かぶれ）やかゆみ、極めてまれに心拍数低下や血圧低下が起きることがあります。 ・ミノキシジルを日焼けや傷、炎症のある頭皮に使用すると、過剰な吸収が起こり、副作用の原因となる可能性があります。 |
|---|---|
| 注意事項 |
治療を始める前に、次に該当する場合はその旨をドクターへお伝えください。 ・高血圧または低血圧 ・心臓や腎臓や肝臓に障害がある ・むくみがある ・甲状腺機能障害（甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症）がある ・ほかの医薬品または食品、保存料、染料などの物質にアレルギーがある ・家族に壮年性脱毛症の人がいない ・何かほかの治療を受けているまたは受けていた 次にあてはまる方にはミノキシジルを処方できません。 ・未成年の方 ・ミノキシジルにアレルギーがある ・ほかの薬物治療を受ける場合は、そのドクターあるいは薬剤師にプロペシアを服用している旨をお伝えください。 ・プロペシアは男性専用です。女性や子供は使用できません。また、仮に同じ症状であっても、本人以外の方は使用しないでください。 ・ミノキシジルを6〜8ヶ月間塗布しても改善が見られない場合には、脱毛がほかの原因による可能性があるため、使用を中止してドクターへご相談ください。また、使用開始後8ヶ月未満であっても、頭髪以外の脱毛、斑状の脱毛、急激な脱毛が見られた場合には、使用を中止してドクターへご相談ください。 |
| 男性の薄毛「AGA」の治療 | |||||
| 処方薬 | プロペシア | 28錠（28日分） | 11,000円 | ||
| フィナステリド | 28錠（28日分） | 8,800円 | |||
| ザガーロ | 30カプセル（30日分） | 13,200円 | |||
| ミノキシジル | 3％ | 11,000円 | |||
| 5％ | 9,900円 | ||||
| 15％ | 16,500円 | ||||
| 内服時の血液検査 | 肝機能検査 | 3,300円 | |||
| 前立腺 肝機能検査 | 4,950円 | ||||
| 初診料 | 3,300円 | ||||
※処方薬がある場合は、年齢に応じて必要な血液検査がございます。
※保険診療適応外の自由診療になります。
※当院で使用される薬剤・医療機器には、厚生労働省の承認を受けていないものもございます。論文やデータをもとに慎重な検討をしたうえで、医療機器や薬剤を選択しております。
※上記料金は日本語での診察及びコミュニケーションが問題ない方が対象となります。通訳が必要な方はこちらをご覧ください。
The above prices are for residents in Japan. For those coming from overseas, please click here.
上述费率是针对日本境内的居民。 如果你是从国外来的，请点击这里。
※当院は予約制となっております。
必ずご予約のうえご来院ください。
※未就学児の診療はおこなっておりません。
お近くの小児皮膚科を受診ください。
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