大慈弥裕之ドクターが「加齢に伴うまぶたのタルミ（眼瞼下垂）」について執筆した書籍『目もとの上手なエイジング』が全日本病院出版会より2021年10月に出版されました。
大学病院で長年まぶたのたるみ治療を行ってきた大慈弥ドクターだからこその中身が濃く、そして分かりやすい解説。眼瞼下垂手術を考えている方にも参考になる内容になっております。
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家庭画報2021年4月号（3/1発売）の特集「目もとの美容医療最前線」で、自由が丘クリニックが8ページに渡り掲載されました。
誌面では、女優のかたせ梨乃さんが自由が丘クリニックに来院。中高年に多い眼瞼下垂など目元のエイジング症状や治療方法について自由が丘クリニックのドクター陣と対談・カウンセリング・治療を行っております。
婦人画報2020年9月号の特集「これって眼瞼下垂?」に、自由が丘クリニックのドクター陣が登場しました。
中北総院長は、美容ジャーナリスト・海野由利子さんの眼瞼下垂手術を6年前に担当。その時の模様と、6年経過した現在の目元をご覧いただけます。
また、緒方寿夫ドクターは目元のエイジングについて解説をしております。
上まぶたのたるみには、皮膚と筋肉の二つの原因があります。
皮膚のたるみは上眼瞼皮膚弛緩、筋肉のゆるみは（退行性または腱膜性）眼瞼下垂と呼びます。
見た目には、活気が薄れて暗い印象になりがちです。
たるみがひどくなってくると、視界が狭く感じられるため、無意識にもっと目を見開こうとして額の筋肉を使い、常に眉毛が持ち上がるようになります。
その結果、額のしわが増えて老けた印象になるだけでなく、頭痛や肩こりなどの症状を伴うようになることもあります。頭痛や肩こりは、まぶたを持ち上げる筋肉や、腱膜のゆるみが原因の眼瞼下垂でよく見られる症状ですが、皮膚のたるみが原因でも起こり得ます。
このように上まぶたのたるみは、見た目だけでなく健康面にも悪影響があるため、適切な時期に治療する必要があります。
自由が丘クリニックの眼瞼下垂は、日本専門医機構認定の形成外科専門医が担当いたします。
美容外科は形成外科の領域１つとされ、日本形成外科学会に所属し、専門医の資格を取得した医師だからこそ、安心・安全で仕上がりの美しい高いレベルの美容医療を提供できると考えております。
また、術後管理については皮膚科専門医と連携して行うことで、ダウンタイムは短く、そして気になる傷跡なども極力残らない、自然な仕上がりを目指しております。
眼瞼下垂外来主任/形成外科専門医
NHKクローズアップ現代に出演するなど、美容外科や抗加齢医学の発展に尽力してきたドクター。研究成果に基づいた精度の高い眼瞼形成術を目指している。
自由が丘クリニック院長/形成外科専門医
大学病院や一般病院で、形成外科・美容外科の診療経験を積み、自由が丘クリニックでは主に目、鼻、骨格、フェイスリフトの美容整形手術を担当している。日本美容外科学会（JSAPS）専門医をはじめ資格も多く、知見の広いドクター。
眼瞼下垂治療に長年取り組んできた前福岡大学医学部教授で、日本美容外科学会（JSAPS）元理事長の大慈弥医師が中心となった『眼瞼チーム』。
定期的に症例検討会を通して知識と技術の研鑽に取り組み、患者さまにより良い医療を提供できるよう努めています。
眼瞼下垂（がんけんかすい）は、「眼瞼下垂症」として所定の診断基準を満たすと保険適用で手術を受けることも可能です。
一方で目元は体のなかで最も目立つ部位であり、まぶたの形は1mmの差でも違いがわかります。自費診療では保険診療では困難な美容的な改善を目的とした手術も行えます。
眼瞼下垂のエキスパートが行う当院の眼瞼下垂治療は、自費診療にはなりますが、症状の改善とともに美的な観点をふまえたデザインが可能です。手術は、担当ドクターによる丁寧なカウンセリングのもと行われ、「視界の快適さ」と「魅力的な目元」の両方を叶えることができます。
眼瞼下垂とは、まぶたを引き上げる筋肉「眼瞼挙筋（がんけんきょきん、以下挙筋）」につながっている挙筋腱膜（きょきんけんまく）が 、伸びたり瞼板から外れたりする病気です。このような挙筋腱膜が原因の眼瞼下垂を、「腱膜性眼瞼下垂症」と呼びます。
正常な状態の場合、目を開けようとすると挙筋が収縮し、その力が腱膜に伝わり瞼板が引き上げられまぶたが開きます。
しかし、老化あるいは摩擦などの物理的原因が繰り返されると 、腱膜と瞼板の接続部分が外れたり、腱膜自体が伸びたりしてしまうことがあります。すると、挙筋の力が瞼板に伝わりにくくなり、うまくまぶたを持ち上げることができなくなります。
眼瞼下垂の原因にはさまざまありますが、加齢や、ハードコンタクトレンズの脱着でまぶたを強く引っ張る、アレルギーによるかゆみでまぶたを強くこするなどの習慣で、症状が進むとされています。
まぶたの開きが悪くなると、目はほかの筋肉を使ってまぶたを持ち上げようとします。
その代表的なものが額の筋肉（前頭筋）で、眼瞼下垂が進むにつれて、常にこの前頭筋を使って目の開きを助けようとするため、額にしわができるようになります。これにより、老けた印象になるだけでなく、頭痛や肩こり、疲労の原因となります。
また、まぶたは眼瞼挙筋以外にも、ミューラー筋というまぶたの開きを助ける筋肉があります。眼瞼下垂になると、このミューラー筋を動かしている交感神経が常に緊張するようになり、不眠やうつ病を引き起こすことがあります。
眼瞼下垂がかなり進むと、見た目の問題だけでなく、視野が極端に狭くなってつまずきやすくなる、など日常生活に支障をきたすようになります。
眼瞼下垂は、セルフケアでは改善しないため、なるべく早めに医療機関で治療を受けることをおすすめします。
前述のように、眼瞼下垂は挙筋腱膜の外れやゆるみが原因のため、腱膜を修復する治療「挙筋腱膜前転術（挙筋腱膜前転法）」を行います。
上の図は、腱膜性眼瞼下垂に対して当院で行っている基本的な手術「挙筋腱膜前転術（挙筋腱膜前転法）」です。
挙筋腱膜前転術では、まぶたを切開し、ゆるんでいるまたは外れている挙筋腱膜を引き出して、腱膜の張りを回復させるように瞼板に縫い付けます。
さらに、当院では単に腱膜の修復を行うだけでなく、皮膚のたるみを切り取ったり、きれいで自然な二重になるように仕上げたりなど、 顔全体のバランスを見ながら美しい仕上がりを目指します。
まぶたの状態によっては、眼瞼下垂だけでは、思っていたよりすっきりした目元にならないことがあります。
そのような場合には、眼瞼下垂の手術の際に、眉毛の位置を上げる治療『眉毛上皮膚切除（眉毛リフト）』を組み合わせて行うのがおすすめです。
眉毛上皮膚切除では、眉の上や頭皮の生え際、頭皮の中を切開し、まぶたを引き上げます。すると、たるんだまぶたの皮膚も持ち上げられ、よりすっきりした、快活な印象の目元になります。
実際の施術は、眉毛上皮膚切除を施してから眼瞼下垂という順で、それぞれ別日に行います。
※眉毛上皮膚切除は自由診療のため、保険が適用となった場合の眼瞼下垂とは別会計になります。
【施術名】眼瞼下垂
【料金】715,000円（税込）
【概要やリスク】こちらをご覧ください
担当医：大慈弥裕之
眼瞼下垂外来主任 / 形成外科・美容外科（JSAPS）専門医 / 医学博士
20代女性。左目の二重まぶたラインが幅広く乱れているため、治療を希望して来院されました。
持参いただいた幼少期の顔写真を見たところ、すでに軽度の左右差がありました。診察では、左上まぶたの高さは右に比べ1mmほど低く、さらに二重幅の拡大と三重まぶたを認めました。
手術は左眼のみに行いました。挙筋前転術という方法で左上まぶたの位置を引き上げ、その後、正常である右眼と同じ位置に二重ラインを作成しました。
手術後、左眼の位置は手術前に比べ1mmほど上がり、自然な形の二重瞼が形成されました。
ヘリングの法則※という現象により、右眼の位置が少し下がりましたが、半年後には改善しました。
※片側だけ眼瞼下垂手術を行った場合、術後に反対側の眼瞼が下垂することがあります。この現象をヘリングの法則と呼びます。
【施術名】眼瞼下垂（左目のみ）
【料金】418,000円（税込）
【概要やリスク】こちらをご覧ください
担当医：大慈弥裕之
眼瞼下垂外来主任 / 形成外科・美容外科（JSAPS）専門医 / 医学博士
50代女性。加齢に伴う上まぶたのたるみに対する美容的改善を希望して受診されました。
診察では、両側ともに軽度の眼瞼下垂を認め、眉毛の挙上と二重幅の拡大も伴っていました。
左に比べ右眼の方がやや下垂が強く、右眉毛の方がより上がっていました。上まぶたの皮膚のたるみは中等度でした。
手術では、元来ある二重まぶたラインを残すこととして、余剰皮膚は4mm幅ほど切除しました。挙筋前転術により瞼の位置を引き上げるとともに左右差を矯正しました。
術後8ヶ月、上まぶたの位置は術前に比べ1mmほど上がっています。眉毛の位置は1〜2mmほど下降しています。上まぶたの左右差が改善し、眉毛の形も含めて目もとの若返りが得られました。
【施術名】眼瞼下垂
【料金】715,000円
【概要やリスク】こちらをご覧ください
担当医：大慈弥裕之
眼瞼下垂外来主任 / 形成外科・美容外科（JSAPS）専門医 / 医学博士
40代女性。上まぶたのたるみ（下垂）と左右差があり、美容的改善を希望して受診されました。
右眼は左に比べより重度の下垂で、瞼の開きの左右差は1.6mmほどありました。上まぶたは厚みがあり、右の二重まぶたラインは浅く一重瞼の状態でした。瞼を引き上げる筋肉の機能（挙筋機能）は、右が弱く先天性の要因があると判断しました。
手術は両側で行いました。術後幅広すぎる二重にならないよう、細めの二重ラインで皮膚を切開し、挙筋前転術という方法で瞼を引き上げました。脂肪も一部切除して厚みの調整をおこないました。
術後1年、瞼の開きは改善し、左右差も改善し細めの二重瞼が形成されています。
【施術名】眼瞼下垂
【料金】715,000円
【概要やリスク】こちらをご覧ください
担当医：大慈弥裕之
眼瞼下垂外来主任 / 形成外科・美容外科（JSAPS）専門医 / 医学博士
40代男性。加齢に伴う瞼の下垂と皮膚のたるみに対する美容的改善を希望して受診されました。
診察では、右は軽度、左は中等度の眼瞼下垂があり、左右差も目立ちました。
右のまぶたは二重が維持されていましたが、左は乱れが生じ三重になり、眉毛は左右ともに上がり気味でした。
手術は両目の眼瞼下垂に対する矯正と、たるんだ皮膚の切除、および新たな二重まぶたの形成を行いました。
手術後6ヶ月、上まぶたは左右とも適正な位置に挙上し、左右差が改善しました。二重まぶたの形も左右対象です。
【施術名】眼瞼下垂
【料金】715,000円
【概要やリスク】こちらをご覧ください
| 麻酔 | 局所麻酔 |
|---|---|
| 所要時間 | 60分程度 |
| 洗顔・入浴・メイク | 洗顔・シャワー ： 翌日から可能 ※患部はお湯で流す程度にしてください。 入浴 ： 腫れが概ね引いてから可能 メイク ： 抜糸後から可能 |
| 通院回数 | 診察 ▷ 手術 ▷ 手術翌日に患部のチェック ▷ 手術の7日後に抜糸 ▷ 手術の1ヶ月後に患部のチェック ▷ 手術の3ヶ月後に患部のチェック ※通院回数は、術後の経過などによって個人差があります。 |
| 副作用・ ダウンタイム |
・術後しばらくは傷あとが赤く、硬くなります。通常は3ヶ月ほどで落ち着き、非常に目立たなくなりますが、完全に傷あとが消えてしまうわけではありません。 ・まぶたは非常に腫れやすく、内出血の色（赤紫色）が出やすい部位です。強い腫れや内出血は術後2週間ほどでかなり改善しますが、完全に消失するには通常1〜3ヶ月程度かかります。また、腫れの程度や回復期間は、個人差が大きいことをご理解ください。 ・腫れがあるうちは、まぶたが十分に開かず、また二重の幅が広く見えるのが通例です。 ・まつ毛の感覚異常が3ヶ月程度続くことがあります。 ・術後にまぶたが閉じにくくなることがありますが、通常術後3〜6ヶ月程度で自然に改善します。その間目が乾燥しやすくなるため、目のケアについてはドクターの指示に従ってください。 ・感染（化膿）：通常は起こりませんが、糖尿病などで細菌に対する抵抗力が弱っている場合には化膿することがあります。 ・血腫：術後に出血が起こり、皮膚の下に溜まってしまうことがあります。 ・麻酔を行う際、注射針によって内出血が起きることがあります。 ・下垂の改善度合いの不十分や過矯正、左右差などが生じることがあります。しばらくするとちょうどよく落ち着いてくることもあるため、術後3ヶ月程度は様子を見ていただくようお願いいたします。 |
| 注意事項 | ・抜糸まで、サウナや激しい運動、飲酒などの血流を活発にする行為はお控えください。 ・妊娠または授乳中の方、内服治療中の方はお受けいただけない場合があります。 |
| 施術名 | 眼瞼下垂 |
| 料金 | 715,000円 ※眼瞼下垂の診断基準を満たせば保険適用となります。 |
| 初診料 | 5,500円 |
※手術日が決定しましたら、内金として予定手術費用の20％をお支払いいただきます。
※予約の取消及び日程を変更する場合、規定のキャンセル料が発生いたします。詳しくはキャンセルポリシーをご覧ください。
※手術後の投薬（抗生物質・鎮痛剤・胃薬等）、消毒、抜糸等の料金は、上記に含まれます。
※検査料、術前後管理代は別途費用となります。
※上記料金は日本語での診察及びコミュニケーションが問題ない方が対象となります。通訳が必要な方はこちらをご覧ください。
The above prices are for residents in Japan. For those coming from overseas, please click here.
上述费率是针对日本境内的居民。 如果你是从国外来的，请点击这里。
※当院は予約制となっております。
必ずご予約のうえご来院ください。
※未就学児の診療はおこなっておりません。
お近くの小児皮膚科を受診ください。
当院の最新情報やモニター募集など、
お得な情報をお知らせします。
担当医：大慈弥裕之
眼瞼下垂外来主任 / 形成外科・美容外科（JSAPS）専門医 / 医学博士
50代女性。加齢に伴うまぶたの下垂に対する美容的改善を希望して受診されました。
診察では、軽度の眼瞼下垂とまぶたの左右差（左が0.5mmほど下垂）、および上まぶたの陥凹を認めました。
手術では、元来ある二重まぶた線を残すこととし、挙筋前転術という方法で左右の上まぶたを引き上げて左右差の調整をしました。
加えて、加齢により余剰となった皮膚を、外側を中心に6mm幅程度切除しました。
手術後はとくに問題なく経過しました。
海外在住の方でしたので、術後の定期検診は主にオンラインで行いました。
術後1年、帰国時に受診していただきましたが、まぶたの開きは維持し、左右差は改善しました。
上まぶたの陥凹も改善していて、術前に比べ容貌の若返りが得られていました。一時期、ご本人が気にしていた二重部の食い込みも解消していました。