| メリット | デメリット | |
| I型プロテーゼ挿入法 |
・手技が比較的単純 ・ミリ単位の高さ調整が可能 ・除去が簡単 ・費用が安価 |
・調整不足により硬質的な印象になることがある ・異物感を感じることがある ・鼻の皮膚が薄くなることがある ・レントゲンに写る ・長期使用で変形、石灰化する可能性がある |
| オーダーメイドプロテーゼ挿入法 |
・骨格にフィットしズレや浮きがなく安心 ・細部までこだわったデザインが可能 ・違和感のない自然な仕上がり ・シリコンの硬さの選択が可能 |
・既製品のプロテーゼに比べ費用がかかる ・CT撮影の必要がある ・プロテーゼ作製に数週間かかる |
| 自家組織移植法 |
・自然な仕上がりになる ・人工物でない安心感がある ・感染、露出などのリスクは人工物に比べて低い ・レントゲンに写らない ・プロテーゼが合わなかった場合に修復法として有効 |
・ミリ単位の高さ調整は難しい ・組織の採取が必要 ・手術が長時間になるため、費用が高額になる ・時間の経過と共にボリュームの減少、形の変化が起こることがある ・修正が必要になった場合には手間がかかる |
当院では、鼻を高く、美しく見せるための、さまざまなアプローチ法をご用意しています。
なかでも「細片軟骨移植法」は、当院の中北総院長独自の、従来法のデメリットを払拭する画期的な手法です。
プロテーゼ挿入法は、人工の材料であるシリコンを挿入して鼻を高くする方法です。使用するシリコンはおもに「L型」と「I型」の大きく2種類があり、当院では安全面や仕上がりの美しさを考慮してI型を使用しています。
I型のプロテーゼは、L型に比べて鼻先に負担がかからず安全です。当院では特殊な例を除けばL型を用いることはありません。プロテーゼはそのまま使用することはほとんどなく、数ミリ単位で削り、大きさや厚みを調整してから挿入します。
ただし、I型では鼻筋を整えることしかできないため、鼻尖（鼻先）の「団子鼻を解消したい」「鼻先をシャープなシルエットにしたい」などのご希望がある場合には、
「鼻尖形成術」をあわせて行います。
既製品のプロテーゼではなく、骨格のCTスキャンデータ分析に基づき、正確に3Dデザインされたオーダーメイドプロテーゼを使用します。
一般的なプロテーゼは、既成のプロテーゼの中から患者さまの鼻の状態に近いものを選び、手術中に加工して形を整えていくプロセスが必要です。
できるだけ患者さまの骨格にフィットさせるよう、当院では歯科用のグラインダーを用いて丁寧に削っていますが、症例によってはぴったり合わせるのが困難な場合があります。
オーダーメイドプロテーゼは、最先端の３D技術によって、お一人おひとりの骨形状にぴったりと合った、世界にたった一つのカスタムシリコンプロテーゼの作製が可能です。
理想の鼻を叶える完全オーダーメイド。素材はFDA*に認可されているシリコンを使用。各部位に適したシリコンの硬さも選択できます。
* FDA:日本の厚生労働省にあたるアメリカの政府機関
綿密なカウンセリングでご希望の形やイメージをお聞きします。
お顔の写真（正面・左右横・左右斜め）を撮影します。
提携クリニックにてCT（頭部・顔面）を撮影していただきます。
製作メーカーに顔写真とCTのデータを送り、担当医がインプラントのデザインや硬さなどを指示します。
デザインをチェック後、さらに微調整を行います。
プロテーゼの製作は、2～3週間ほどかかります。
オーダーメイドプロテーゼ挿入法は、美容外科・形成外科の専門医である中北信昭総院長、秋本峰克院長が担当します。
従来の自家組織移植法では、主に耳から細長い板状の軟骨を採取して使用していました。材料となる軟骨は薄いため、十分な鼻の高さにするには軟骨を2～3枚を重ねる必要があります。
しかし、耳から平らな板状の軟骨を何枚も採取するのは簡単ではなく、期待したほどの高さが得られないのが難点です。また、板状の軟骨をたくさん取ると、耳が変形する恐れもあります。このような、従来法が抱える問題点を解決したのが、当院の編み出した「細片軟骨移植法」です。
細片軟骨移植法のポイントは、耳の軟骨を板状のままではなく、細かく切り刻んで用いることにあります。細片軟骨移植法では、使用する軟骨は平らなものである必要はないため、厚みを重視して耳の穴周辺部（耳甲介）から軟骨を採取します。この軟骨を細片にして集めると、板状の軟骨を重ねるよりも簡単にボリュームが得られます。
軟骨を細かくしたままでは移植できないので、側頭筋膜で袋を作製し、これに細片軟骨を詰めて鼻背に挿入します。必要に応じて、同時に鼻尖形成術も行います。
この細片軟骨移植法は、当院の中北信昭総院長が独自に編み出した術式で、学会等で複数の臨床論文を発表しています。
また、症例も重ねており、15年以上の経過を追い、その隆鼻の保持力や安全性について確認しています。
細片軟骨移植術では、側頭筋膜の袋に詰めた細片軟骨を使用するため、シルエットにある程度の柔軟性を持たせることができます。そのため、プロテーゼ挿入法で手術をした場合に見られるような、不自然な（硬質な）印象を与えません。
自家組織は体への親和性が高いのが利点ですが、組織の萎縮や吸収によって厚みや体積の減少による変形が生じることがあります。変化は通常１年以内に起こり、その後は安定しますが、数年に渡って少しづつ萎縮が進むこともあります。
細片軟骨移植法は、緻密な手技も求められ、大変手間のかかる手術です。そのぶん費用も高めになりますが、ほかの方法では得られない自然な仕上がりが得られます。
また、プロテーゼ挿入法でがすでに変形や不自然な外観、炎症などのトラブルが起きた場合の修復法として、大変有用です。
「なるべくダウンタイムや費用を抑えたい」「手術に抵抗がある」という人には、注入材料や糸を使った隆鼻術を選択することがあるようです。
注入材料のなかでも唯一ヒアルロン酸は体内に注入しても全く害が無く、もしも仕上がりに満足できなくてもやがて完全に吸収されるので安全です。また、分解酵素を注入すれば早急に取り除くことも可能です。
ただし隆鼻効果は永続的ではなく、複数回注入していると鼻すじが浮腫んだような独特の外観を呈することもあります。あくまでも、鼻筋を高くするとどんな雰囲気になるのか、「お試し」で受けてみるのが良いでしょう。
一方、半永久的にもつヒアルロン酸などと謳って全く別物の、非吸収性の注入材料が数種類蔓延していますが、二度と取り除くことができなくなり、炎症や腫瘍を引き起こす可能性があるので、これらの注入は絶対に受けてはなりません。
一部のクリニックでは鼻先から鼻すじに特殊な糸を挿入糸する隆鼻術も行われていますが、効果は極めて限定的で一時的です。糸を挿入する際に鼻の軟骨を傷つけたり瘢痕が生じたりして、いざ本格的な手術を受けたいとなったときに、支障が出るなどのリスクもあるのでおすすめできません。
隆鼻術の術後には、腫れと出血を抑え、隆鼻材料がずれないよう、厳重な固定を行います。具体的には鼻孔シリコンチューブを挿入し（3日後に除去）鼻全体にテーピングとギブス固定を行います（5日〜7日後に除去）。
プロテーゼや移植した組織が安定するまでに1ヶ月程度かかるため、それまでは夜間や就寝時にも固定を行っていただきます。
【施術名】隆鼻術（I型シリコンプロテーゼ）、小鼻縮小術、鼻尖形成術（耳介軟骨移植）
【料金】1,705,000円（税込）
【概要やリスク】こちらをご覧ください
担当医：中北信昭
総院長 / 形成外科・美容外科（JSAPS）専門医 / 医学博士
20代女性で、鼻を全体的にシャープで高くしたいとご来院いただきました。
診察したところ、鼻尖は低くて丸く、鼻翼幅は広く鼻の穴が広がっている状態です。
そして鼻柱が後退しているため、鼻翼と鼻柱の付け根の高さを比較したACRはほぼ一直線にあることが認められました。
治療方針として、鼻翼の幅を縮小し、鼻尖を高くシャープにするとともに、ACRを理想の下向き三角形に整え、シリコンインプラントで鼻筋に高さを出すこととしました。
手術は、鼻の穴の中から切開するクローズ法にて、軟骨の外側脚の切除（片側4mm幅）と縫合、ドーム間縫合、鼻柱に鼻中隔軟骨移植（後退改善）、耳介軟骨を4枚重ねて鼻尖に移植し（高さ約4mm）、鼻筋には最大厚さ4.5mmのシリコンプロテーゼを挿入しました。
術後の経過も順調で、ナチュラルで理想的なバランスの鼻へと変わりました。
【施術名】鼻尖形成術（耳介軟骨移植）、小鼻縮小術、鼻柱形成術（鼻中隔軟骨移植）、隆鼻術（I型シリコンプロテーゼ）
【料金】1,870,000円（税込）
【概要やリスク】こちらをご覧ください
【施術名】隆鼻術（I型シリコンプロテーゼ）、小鼻縮小術、鼻尖形成術
【担当医】中北信昭
【料金】1,265,000円（税込）
【概要やリスク】こちらをご覧ください
【施術名】鼻中隔延長術（両耳介軟骨）、隆鼻術（I型シリコンプロテーゼ）
【担当医】中北信昭
【料金】1,705,000円（税込）
【概要やリスク】こちらをご覧ください
| 麻酔 | 全身麻酔 →自由が丘クリニックの麻酔について |
|---|---|
| 所要時間 | プロテーゼ挿入法は2時間程度、細片軟骨移植法は3〜4時間程度。 |
| 洗顔・入浴・メイク | 洗顔・シャワー ： 翌日から可能 ※患部はお湯で流す程度にしてください。 入浴 ： 腫れが概ね引いてから可能 メイク ： 抜糸後から可能 |
| 通院回数 | 診察 ▷ 手術 ▷ 手術翌日に患部のチェック ▷ 手術の2〜3日後に鼻孔に挿入していたチューブを抜く（自家組織移植の場合） ▷ 手術の3〜5日後にガーゼなどの固定を外す ▷ 手術の1週間後に抜糸、ギプスなどの固定を外す ▷ 手術の1ヶ月後に患部のチェック ▷ 手術の3ヶ月後に患部のチェック ※通院回数は、術後の経過などによって個人差があります。 |
| 入院 | 1泊 |
| 副作用・ ダウンタイム |
【I型プロテーゼ挿入法・オーダーメイドプロテーゼ挿入法】 ・プロテーゼのずれ、移動、湾曲：手術ではプロテーゼを鼻筋の中央に挿入しますが、術後自然に移動してしまい、鼻筋が曲がって見えることがあります。プロテーゼを乗せる土台となる鼻骨や軟骨には凸凹や傾きがあるため、安定しやすい位置に動いてしまうのがおもな原因です。目立つようであれば入れ替えを検討しますが、再手術によって必ずしも改善するとは限りません。 ・オーダーメイドプロテーゼでは、はじめから個々の患者さまの骨格にぴったり合うように作られているので、ズレや浮き上がりが極めて起こりにくいメリットがあります。 ・シリコン挿入後、長期経過により（20~30年以上）しばしば石灰化という現象がみられます。健康被害はありませんが、硬化や凹凸が目立つようであればプロテーゼの除去や入れ替えが必要となることがあります。 【自家組織移植法】 筋膜や軟骨の採取部に多少傷あとが残りますが、目立つことはほとんどありません。また、機能的な障害は残りません。ただし、耳が元々小さい方や必要に応じて軟骨の採取量が多くなった場合に耳の皮膚の一部にだぶつきが生じる、耳甲介が浅くなる、耳介が寝た形になるなどの変形が起こることがあります。 【共通】 ・術後、しばらくは傷あとが赤く、硬くなります。通常は3か月程度で落ち着きますが、すっかりなじむまでには6ヶ月以上かかることもあります。 ・術後、鼻筋の皮膚が赤紫色に変色することがありますが、これは一時的なものです。ただし、完全な回復には2〜3週間程度かかることがあります。 ・感染（化膿）：滅多にないことですが、どのような手術でも細菌感染が起こる可能性があります。 ・血腫：術後に出血が起こり、皮膚の下に溜まってしまうことがあります。 ・麻酔を行う際、注射針によって内出血が起きることがあります。 ・予想以上に効果の実感が得られない、または修正効果が弱いことがあります。 |
| 注意事項 |
・鼻の組織の安定には3週間程度かかるため、念のため1ヶ月程度はサウナや激しい運動、飲酒などの血流を活発にする行為、顔のマッサージ、歯の治療、眼鏡の長時間使用、うつぶせ寝をお控えください。 ・妊娠または授乳中の方、内服治療中の方はお受けいただけない場合があります。 |
| 隆鼻術 | ||
| プロテーゼ挿入法 | 385,000円〜 ※オーダーメイドプロテーゼ挿入法の場合、別途費用385,000円がかかります。 |
|
| 自家組織移植法 | 550,000円〜990,000円 | |
| 初診料 | 5,500円 | |
| 中北総院長指名料 | 110,000円 | |
※術式や組み合わせなど、手術の内容によって料金が異なります。カウンセリングの際にご説明いたします。
※手術日が決定しましたら、内金として予定手術費用の30％をお支払いいただきます。
※残金は手術日１週間前までに振込または窓口にてお支払いいただきます。
※予約の取消及び日程を変更する場合、規定のキャンセル料が発生いたします。詳しくはキャンセルポリシーをご覧ください。
※手術後の投薬（抗生物質・鎮痛剤・胃薬等）、消毒、抜糸等の料金は、上記に含まれます。
※手術前の検査（血液検査、心電図、レントゲン）、麻酔代、、術前後管理代、入院代は別途費用となります。
※保険診療適応外の自由診療になります。
※上記料金は日本語での診察及びコミュニケーションが問題ない方が対象となります。通訳が必要な方はこちらをご覧ください。
The above prices are for residents in Japan. For those coming from overseas, please click here.
上述费率是针对日本境内的居民。 如果你是从国外来的，请点击这里。
※当院は予約制となっております。
必ずご予約のうえご来院ください。
※未就学児の診療はおこなっておりません。
お近くの小児皮膚科を受診ください。
当院の最新情報やモニター募集など、
お得な情報をお知らせします。
担当医：中北信昭
総院長 / 形成外科・美容外科（JSAPS）専門医 / 医学博士
20代男性で、鼻全体が低いこと、小鼻の幅が広いことを改善したいと来院されました。
診察したところ、鼻翼および鼻孔が幅広で鼻尖の高さが不足しているため、鼻が平べったい印象で、鼻背は軽度のハンプ（鼻骨の突出）を認めました。
手術ではまず鼻翼の膨らみと幅を縮小する目的で、鼻翼基部を3.5mm幅切除、鼻孔底で幅5mm皮膚切除して鼻翼を内方に移動しました。
鼻尖は縮小（鼻翼軟骨の切除）を行わず耳介軟骨移植4枚重ねで増高し、鼻背には厚み最大3.5mmのシリコンインプラントを挿入しました。
術後は鼻の広がりが解消し、立体感が出ました。側面では、ハンプ（鼻骨の突出）は削っていませんが、プロテーゼでカモフラージュされ鼻すじが整いました。