上まぶた・目の上のたるみ取り

60代男性。上まぶたのたるみが気になり、改善を希望して来院されました。目元の見た目に加え、まぶたの重量感や乗用車運転時の上方と側方の見づらさも気になっているとのことでした。

診察の結果、上まぶたのたるみの原因は、皮膚のたるみ（上眼瞼皮膚弛緩）でした。筋肉の機能は正常で、眼瞼下垂は認めませんでした。
テープテストという方法で上まぶたの皮膚を引き上げると、皮膚の余りは１㎝ほどありました。視野は広がり額の緊張もとれました。
（テープテストとは、上まぶたのたるみの程度をチェックする検査法です。まぶたを閉じた状態で上まぶたにテープの端を貼り額の方向に引き上げます。まぶたが開かない程度に緊張をかけ、テープのもう一端を額に貼り付けます。皮膚の重なった範囲が皮膚のたるみに相当し、皮膚切除後のまぶたの開きや形がシミュレーションできます。）

手術方法の選択にあたり、患者さまは術後の印象が大きく変わらない術式をご希望されました。そこで、眉毛下皮膚切除術という方法で行うことにしました。

手術は、局所麻酔で行いました。眉頭から眉尻のさらに外側まで、眉毛直下の皮膚を10mm幅で切除しました。術後はとくに問題なく、1週間で抜糸をしています。

術後６か月。手術跡は目立たなくなっています。余った皮膚がとれたことで、上まぶたのへり（瞼縁）が見えるようになり、術前に比べまぶたの開きが改善しました。

まぶたのたるみ改善に加え、額の緊張がゆるんだことによるしわや眉の形、上眼瞼の凹みが改善したことにより、術前に比べ上顔面が若いときの容貌に変わっています。視野の制限や上まぶたの重量感も改善しました。

60代男性。加齢に伴う上まぶたのたるみに対する治療を希望して来院されました。

診察では、上まぶたの開きは正常で眼瞼下垂はありませんでしたが、上まぶたの皮膚のたるみ（上眼瞼皮膚弛緩）を認めました。
たるんだ皮膚をテープで引き上げる（テープテスト）てみると、皮膚のタルミは1㎝ほどあり、見た目も改善しました。

手術では、眉毛下皮膚切除術という方法で上まぶたの余剰皮膚を切除し、上眼瞼皮膚を最大11㎜幅切除しました。

手術後1ヶ月をピークに傷跡は目立たなくなり、術後半年ではほぼ安定した状態になりました。
術前に比べ上まぶたのタルミが改善したことで、目もとの自然な若返りが得られました。

50代の女性の患者さまです。5年以上前からまぶたの重みを感じており、来院されました。

診察の結果、上まぶたの皮膚のたるみが顕著で、それを補うために眉毛を常に引き上げている状態（前額の緊張）が認められました。
その影響で額の疲労感も強く出ておられます。まつ毛は特に外側で覆われた皮膚に隠れて、キリッとした表情ではありませんでした。
お仕事の都合上、お目元の印象を大きく変えすぎたくないというご希望を優先し、若々しい印象を目指す治療として「上眼瞼リフト（眉下切開）」をご提案しました。

手術では、もともとの眉毛の形やアートメイクを参考にしながら、慎重に皮膚の切除幅を決定しました。
アートメイクが必ずしも左右対称ではないため、左右それぞれの皮膚のたるみ具合を精密に見極め、適切なバランスとなるようデザインを施しています。

皮膚切除に加え、眼輪筋（目の周りの筋肉）へも適切な処理を行うことでリフトアップ効果を高め、細部まで丁寧に縫合を行いました（手術時間は約90分）。
術直後から「目が開きやすくなった」と変化がみられるのが本術式の特徴です。

翌日は多少の腫れやむくみが生じるものの数日で落ち着き、額の緊張が取れたことで眉毛も自然な位置に下がりました。
視界が広がるだけでなく、まぶたの重さに起因していた首周りの緊張も軽減がみられています

40代の女性の患者さまです。年齢とともに増してきた「まぶたの重さ」を主訴に来院されました。

診察の結果、重いまぶたを持ち上げようとして前額（おでこ）の皮膚に強い緊張が生じており、眉毛のアーチが本来の位置よりも高い、眼窩（目のくぼみ）の骨を横断する位置まで引き上げられていました。

実際に眉毛を押さえた状態で目を開けていただくと、まぶたの重みが顕著に増すことが確認できました。
計測の結果、目を開ける筋肉自体の機能は比較的保たれており、上まぶたの皮膚のたるみが重さの主因であると判断しました。

二重ライン上で余剰皮膚を切除する方法も検討しましたが、お仕事の都合上、術後の大きな印象変化を避けたいというご希望があったため、より自然な仕上がりとなる「上眼瞼リフト（眉下切開）」を選択しました。
手術では、術後の眉毛の位置まで計算に入れた緻密な切開デザインを行い、余分な皮膚をすっきりと取り除いています。

術後は、目を開ける際の代償動作（おでこの緊張）が解消されたことで、不自然に上がっていた眉毛が本来の位置に落ち着き、スムーズに目が開く状態となりました。
また、皮膚の被さりがなくなったことで隠れていたまつ毛が見えるようになり、明るい印象の目元になりました。

50代女性で、目周りのアンチエイジングを希望し来院されました。

上眼瞼の皮膚のたるみにより目を開く際に眉を上げるため、眉と目の間が長くなってきている状態でした。そのため眉毛下皮膚切除をさせていただきました。
患者さまが手術後のメンテナンスをしっかりしてくださったこともあり、傷跡も目立たず、眉と目の間が狭くなりました。

40代女性で、上まぶたのたるみを改善したいと来院されました。

睫毛にかかるくらいに上まぶたがたるんできており、手術による治療をご希望でした。

二重を形成するご希望はなく、たるみの改善のみを希望されていたため、眉毛下での皮膚切除による上眼瞼リフトを提案いたしました。

しっかりとご自身の眉毛が生えていらっしゃったため、毛根を傷つけないよう毛根の向きに沿って斜めに切開を行い、術後の傷跡も眉毛のラインに馴染んで目立たないよう配慮しました。

やや厚みの目立つ上まぶたに対して、筋肉を吊り上げることで目が軽くなるように工夫しました。

手術直後から縫合の糸が眉毛に馴染んで目立たず、さらに数か月で落ち着いてからは10年前くらいのご自身の目元に戻ったような自然な仕上がりとなりました。

40代の女性の患者さまです。

まぶたの重みと、二重ラインの変形を主訴に来院されました。特にまぶたの外側の皮膚の被さりが強く、まつ毛が隠れてしまっている状態でした。
また、無意識に眉毛を強く引き上げて目を開けようとする癖があり、表情によって眉が「く」の字に変形してしまうことや、仕事中の強い眼精疲労（まぶたの重さ）にも悩まされていました。

当初は二重ライン上で皮膚を切除し、ラインそのものを整え直す手法も検討しましたが、患者さまがダウンタイムの短縮と、周囲に気づかれない自然な変化を強く希望されたため、「上眼瞼リフト（眉下切開）」を選択しました。

手術では、術後の眉毛が自然な位置となるよう考慮し緻密にデザインを行い、余剰皮膚を切除。さらに、深部の眼輪筋（がんりんきん）にも適切な処理を施すことで、リフトアップ効果をより高めました。

術後はまぶたの重みの改善がみられ、隠れていたまつ毛が見えるすっきりとした印象となりました。
なお、もともとの二重ラインの乱れについては、今後経過を見ながら埋没法などによる微調整も検討されています。